Увеличение груди с коррекцией асимметрии - экспертное интервью

 

Пластический хирург Карпюк Владимир Борисович, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением клиники Шале Сантэ, рассказал нашей редакции об увеличении груди с коррекцией асимметрии, обо всех нюансах и тонкостях техники проведения операции.

Как возникает асимметрия груди и в каких случаях ее надо корректировать?

Асимметрия молочных желез может быть врожденной и приобретенной. Как правило, проблема разной груди проявляется в период полового созревания. К 18 годам у большинства девушек асимметрия груди исчезает полностью или становится менее выраженной. Если по достижении 20-летнего возраста проблема сохраняется и причиняет психоэмоциональный дискомфорт, возможна хирургическая коррекция.

При синдроме Поланда наряду с недоразвитием или полным отсутствием молочной железы часто имеется патология грудных мышц и ребер на стороне поражения. Причина возникновения синдрома Поланда до конца не выяснена. В числе возможных факторов упоминаются генетические причины, сосудистое поражение подключичной артерии на стороне поражения, тератогенный эффект (курение матери в период беременности).
Причинами приобретенной асимметрии могут быть перенесенные в раннем детстве травмы, операции, ожоги, затронувшие зачатки будущей молочной железы. В зрелом возрасте это могут быть последствия воспалительных заболеваний, удаления новообразований, неудачных эстетических операций, неправильного кормления грудью. Если же грудь всегда была равных размеров, и вдруг начала проявляться асимметрия, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить онкологическую патологию.

Какие способы коррекции асимметрии существуют?

Только хирургическим способом можно исправить асимметрию груди. Попытки "выращивать" отстающую в развитии молочную железу, включая аппликации гормонов, массаж, какие-то аппаратные методики, малоэффективны Вид хирургического вмешательства зависит от проблемы и выбранной тактики лечения. Для выравнивания размера может быть выполнено увеличение меньшей груди или, напротив, уменьшение большей груди. Чаще всего для достижения оптимального результата оперируют обе груди, сочетая разные хирургические приемы - увеличение, уменьшение, подтяжку.

В чем преимущества операции по увеличению груди с одновременной коррекцией асимметрии?

Незначительная асимметрия размеров груди присутствует у 80% женщин, и если это не беспокоит женщину, можно рассмотреть возможность увеличения груди без дополнительной коррекции. На большой груди эта минимальная разница в размере «потеряется» вовсе. Но это нужно обязательно обсуждать с врачом перед операцией.
Значительная разница правой и левой молочных желёз в размере, форме, положении сосково-ареолярного комплекса, уровне подгрудных складок подлежит обязательной коррекции при маммопластике. Если этого не сделать, не будет достигнута главная цель операции - избавление женщины от комплекса, повышение уверенности и самооценки.

 

 

Как подбираются импланты для операции?

Чтобы подобрать лучшие для данной пациентки имплантаты, хирург во время беседы должен получить ответы на ряд вопросов: 1) какой размер груди желателен; 2) какая форма груди больше нравится - округлая или каплевидная; 3) в каком месте на теле приемлемы следы операции в виде малозаметного рубца - в складке под грудью, по краю ареолы или в области подмышечной впадины. После этого врач проводит замеры грудной клетки пациентки, оценивает исходное состояние мягких тканей и рекомендует имплантаты, которые позволяют совместить желаемое и возможное. Это, конечно, очень упрощенная схема. Обязательно при выборе имплантатов учитываем роды и вскармливания в анамнезе и в перспективе, степень и виды физической активности в повседневной жизни. Даже мотивация имеет значение - активный поиск спутника жизни или совершенствование семейных отношений предполагают несколько различные подходы к выбору имплантатов.

Есть ли способы увеличения груди помимо имплантов?

Возможно увеличение груди с помощью пересадки собственного жира пациентки, так называемый липофилинг. Для решения проблемы малой груди этот способ используется не так часто, как имплантация силиконовых эндопротезов. Однако это очень популярный метод устранения остаточной асимметрии имплантированной груди, коррекции широкого межгрудного расстояния, камуфлирования имплантатов при недостаточном слое покровных мягких тканей.

Как подготовиться к операции?

После того, как пациент принял решение оперироваться и врач назначил дату, пациент проходит обследование. Именно такая последовательность действий, так как результаты некоторых тестов имеют ограниченный срок информативности. За несколько дней до операции хирург и анестезиолог должны ознакомиться с результатами дооперационного обследования. Если все в норме и нет противопоказаний, в назначенный день проводится операция. Каких-то особых режимных ограничений и действий в период подготовки не требуется. Обязательно следует поставить в известность врача о принимаемых на постоянной основе медикаментах.

Как проходит операция и когда пациентка выписывается домой?

Операция увеличения груди с коррекцией асимметрии выполняется под наркозом. Это технически более сложная операция по сравнению с обычной маммопластикой, поэтому длится дольше. Кроме стандартных этапов доступа, формирования ложа для имплантата, контроля и остановки кровоточивости тканей, введения имплантата, дренирования и зашивания раны, выполняются дополнительные манипуляции, такие как резекция железистой ткани, липофилинг, коррекция кожного чехла груди. Срок госпитализации обычно два-три дня.

Как долго длится восстановительный период после операции?

Возможна более длительная отечность груди по сравнению с обычной маммопластикой. Поэтому и судить о результате возможно не ранее 2-4 месяцев. Выраженные болевые ощущения не характерны, но, тем не менее, первые две недели нужно избегать активной работы мышц плечевого пояса, не водить машину. Обязательно следует носить специальный компрессирующий и поддерживающий грудь бюстгальтер 1.5-2 месяца. Вернуться к обычному режиму занятий фитнесом и спортом можно не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Есть ли противопоказания к операции?

Противопоказания есть. Это те же состояния хронических заболеваний, ОРВИ, беременность, лактация и ранний постлактационный период, при которых противопоказаны любые эстетические операции. Кроме того, при ряде патологий самой молочной железы эстетическая маммопластика исключается.

Как долго сохраняется результат операции и требуется ли коррекция в будущем?

Длительность сохранности эффекта зависит от многих факторов, включая возраст пациентки на момент операции, роды и грудное вскармливание имплантированной грудью, размер установленных имплантатов, значительные колебания веса, образ жизни. Если исключить какие-то экстраординарные ситуации, в среднем, потребность в коррекции может возникнуть через 10-15 лет.

 

Фото: Личный архив